Статьи

В год — больше 1000 операций

Интервью с Андрем Юрьевичем Опариным, врачом-хирургом высшей квалификационной категории, заведующим отделением сосудистой хирургии

— Андрей Юрьевич! Ваше отделение было создано 20 лет назад. Как изменилась ваша работа за эти годы?
— Принципиально изменилось многое. Но и мы начинали не с пустого места. Сосудистая хирургия была у Сергея Германовича Суханова. А мы сперва делали небольшие операции, их было немного... Я помню, сделали сто операций, это было целое событие. А сейчас делаем в год больше тысячи. Если говорить языком отчетов, то за двадцать лет увеличилось количество проводимых оперативных вмешательств, повысилась их сложность, изменился коллектив, вырос профессионализм.
Отделение открывал Андрей Владимирович Ронзин, потом он работал в Институте сердца, и первую операцию здесь сделал именно он. Сейчас мы продолжаем работу.
Я пришел в отделение, когда здесь еще больных не было, а только голые стены. В августе исполнится 20 лет, как существует наше отделение. В прошлом году оно вышло на четвертое место в России по количеству операций.

— Каких операций? Что делает сосудистый хирург?
— Мы оперируем артерии конечностей, брюшную аорту и т.д.
Операции на сердце у нас делаются в виде имплантации кардиостимуляторов.
Более 90% наших пациентов подвергаются оперативному лечению сосудов. Сосуд — это такая труба, по которой кровь поступает в орган или конечность. Когда он закупоривается, кровь либо перестает поступать совсем, либо поступает в недостаточном количестве. Возникает гангрена. Задача сосудистого хирурга — ликвидировать этот участок закупорки и восстановить кровообращение. Для этого может использоваться ряд средств. Один из них — использование искусственных кровеносных сосудов. Еще ставят собственный кровеносный сосуд, из маловажного участка заимствуется часть сосуда и пересаживается вместо закупоренного участка артерии.

— Какие новые технологии и оборудование ваше отделение использует в своей работе?
— Сейчас активно развивается так называемая малая инвазивная хирургия — ее отличие в том, что оперативное вмешательство проводится не через разрез, а через небольшой прокол. При этом применяется мобильная рентгеновская установка, которая позволяет хирургу наблюдать за ходом операции.

— Какие операции проводятся этим методом?
— Для лечения ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом, мы проводим ангиопластику, ее суть в механическом расширении суженного участка сосуда. В сосуд вводится специальный катетер с баллончиком, который раздувается в закупоренном участке, освобождая сосуд от атеросклеротической бляшки. Таким образом, увеличивается «просвет» сосуда, а значит, и его пропускная способность. Масштабы сосудов самые разные — коронарные сосуды 1,5–2 мм в диаметре, подвздошные артерии — до 1 см, абсолютно разные по размерам и протяженности. За этим методом, я полагаю, — будущее, технология развивается все больше в направлении ангиопластики. Это самый безопасный и малотравматичный способ лечения ишемической болезни сердца на сегодняшний день.

— Что такое стентирование?
— Иногда происходит так, что пораженные участки повторно сужаются после операции, и тогда мы применяем специальные армированные конструкции, которые вводятся в сосуд и как бы поддерживают его. Эта процедура называется стентированием.

— Расскажите, пожалуйста, о коронарном шунтировании.
— Если мы по каким-то причинам не можем расширить суженный участок сосуда, то делаем обходной путь, такой «мостик», по которому бежит кровь, минуя закупоренный участок. Это и есть шунтирование. В качестве материала для «мостика» используется либо часть собственного сосуда, либо искусственный сосуд. Искусственный, зарубежного производства, стоит около 30 тысяч рублей, пациентам мы их ставим бесплатно.
Коронарное — это шунтирование коронарных сосудов. Теоретически можно шунтировать любые сосуды. Важно, что ангиопластика выполняется на работающем сердце, а во время коронарного шунтирования сердце останавливают, функцию кровообращения выполняет аппарат. Это тяжелая операция, сопряженная с массой осложнений. В то время как ангиопластика менее травматична для пациента.

— С какими заболеваниями к вам попадают, сколько человек может вместить ваше отделение?
— В основном это атеросклероз, сахарный диабет, венозные тромбозы. В отделении у нас 31 койка.

— Поясните, пожалуйста, что такое принцип «дежурства на дому». Почему сотрудникам отделения приходится оперировать не в своей больнице? Чем это вызвано?
— Бывает, возникает необходимость поучаствовать в операции в другой больнице. Например, тяжелого пациента довезли до ближайшего медицинского учреждения, и ему срочно нужен сосудистый хирург. Выезжаем. Каждый в свой день, у нас составлен специальный график такого дежурства.

— Есть ли очередь на госпитализацию в отделение?
— Есть. На трех плановых больных приходится один экстренный. Обычно вопрос о плановой госпитализации решается в течение трех недель.

— Андрей Юрьевич, расскажите немного о себе. Как пришли в медицину? Может, семейная традиция? Мечтали стать врачом?
— Я окончил Пермский медицинский институт. Из медиков в родне у меня был только дядя, которого я никогда не видел. Врачом я хотел быть всегда, причем именно хирургом. А когда я учился, хирургом было стать тяжело. Чтобы поступить на хирургический поток, нужно было набрать очень высокий балл, и мне это удалось. После института три года работал в Лысьве, вернулся сюда. Чуть меньше года работал в шестой горбольнице, которой сейчас нет (нас объединили). А потом открылось отделение здесь, и меня взял к себе Андрей Владимирович.

— А чем увлекаетесь в нерабочее время?
— Увлекаюсь рыбалкой. У нас есть целая команда, мы ездили на северные реки, в Ханты-Мансийский округ, недавно вернулись из Астрахани. В Финляндии даже были на рыбалке, но там такая рыбалка, комфортная, я больше люблю, когда в палатке, когда сами по себе. Люблю, когда идешь по реке по диким местам, и проводник говорит, что в этом месте за год всего человек пять-шесть проходит... Где-то даже не ступала нога человека. Впечатляет! Красота необыкновенная...

Владимир ВОЛКОВ

В разделе:

Интересные факты

Специалисты ГКБ №4 одними из первых в городе начали осваивать методы эндоскопической хирургии.

Особая гордость — отделение сердечно-сосудистой хирургии. Клиника обладает полным набором необходимых пациентам диагностических методик.